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治疗冠心病都有哪些手术方法？
  

武汉亚洲心脏病医院院长　朱国英

来源：人民网―《生命时报》

　　朱国英，教授、博士生导师、中华医学会心血管病学分会副主任委员、中国介入心脏病学组组长、《中华心血管病杂志》编委。
　　冠心病动脉狭窄以后，最重要的是要疏通血管，让血流顺利通过，恢复心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方法呢？1977年在苏黎世成功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），从此开拓了冠心病介入治疗的新纪元，改变了冠心病治疗的总格局，揭开了介入治疗、外科搭桥术和药物治疗的“三足鼎立”局面。
　　冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。除此之外，对于不同冠状动脉粥样硬化的患者，亦可选择其他介入性治疗，如冠状动脉内溶栓术、冠状动脉激光成形术、腔内斑块旋切术等方法。
　　外科手术治疗主要是施行主动脉――冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。它是取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在病变冠状动脉远端，建立新的“桥”血管来改善冠状动脉的血流供应。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。
　　除介入及外科治疗外，药物治疗同样是不可缺少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗，病人仍需服用药物，以便调整多种易患因素对机体的不利影响。另外，由于药物治疗有助于改善症状，不能畅通血管，所以适合于冠脉病变较轻或以冠脉痉挛为主的病人或冠脉病变太弥漫已失去介入治疗和外科手术机会的终末期冠心病人。
　　总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。▲

    《生命时报》 (2008-06-17)

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心肌梗死术后康复分哪四个阶段  

来源：人民网―《生命时报》

　　传统观念认为，得了心脏病就该静养，特别是心肌梗死以后，运动一度被认为是禁忌。其实，支架手术仅完成了心肌梗死治疗的一半，另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。据美国一项对8440例冠心病患者的调查显示，与没有进行康复治疗的患者相比，接受康复治疗者死亡率减少31%。
　　心脏康复，特别是运动康复早已不是一个新鲜事物。不同的心脏病患者，根据疾病类型、程度不同，有不同的治疗方式和重点。如针对急性心肌梗死患者的康复治疗，一般包括住院期、出院后早期、后期恢复期、终身维持期四个阶段，每个阶段的“目标”和“训练强度”也各有不同。
　　住院期。在医生监护下，可进行以下7个步骤的运动：1.床边坐位；2.关节运动；3.慢走15米往返；4.中速行走22米往返；5.上下几个台阶，行走91米，每日两次；6.下一段楼梯，坐电梯上来，行走152米，每日两次；7.重复6。另外，在病房中，可自己进餐、剃须等生活料理。
　　出院后早期。出院后2―12周，患者可在密切监护下逐渐增加活动级别，这一阶段主要推荐健身车运动。此外，还可以选择其他形式的运动作为辅助，最佳方式是步行，逐渐达到10―15分钟/次，3―4次/周。
　　后期恢复期。一般在出院后6―12周开始，持续3―6个月。患者可以在医学监护下锻炼，并继续接受营养、生活方式、控制体重方面的健康教育和咨询。
　　终身维持期。患者学会了正确的锻炼方法及健康的饮食和生活方式后，不再需要医学监护，只需终身维持健康状态，并定期接受随访。
　　运动后，如果次日早晨感觉疲劳，心率加快或者减慢，血压异常，运动能力下降，说明运动量过大。如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白，则可能是运动强度过大，要停止运动。另外，运动前要热身，运动结束后需整理，冬季运动要注意防寒，运动后不要马上冲凉，并注意补充水分。▲

    《生命时报》 (2008-06-17)

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脑外伤后遗症患者锻炼最好步行
  

来源：人民网―《生命时报》

　　若身边没有康复治疗医生，您也可以遵循以下原则自己进行康复运动。首先要选择适合自己的运动方式，对于急性心梗治疗后患者，最佳的运动方式是步行。它不但安全，容易实施，也易于调整活动量。当然，也可以采取其他运动方式，比如慢跑、骑自行车、游泳、登山、做操、跳舞、打乒乓球、打太极拳、上下楼梯等，这些运动主要为动用全身大肌群、有节奏的有氧运动，以锻炼耐力为主，可以改善心肺功能及糖、脂肪代谢。需要强调的是，在整个过程中，一定要了解自己的承受能力，循序渐进，在患病后早期，运动量达到使自己感觉有些费力即可。▲
　　（蒋  捷）
    《生命时报》 (2008-06-17)

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男人20、30、40岁应该怎样锻炼

20长肌肉 30练柔韧 40保体形

　　运动让男人强壮又年轻！结实的肌肉、敏捷的动作、矍铄的精神都会让男性充满阳刚之气，而适当合理的运动则是保持男性魅力的一剂良方。不过，男性在不同年龄段健身侧重点也有所不同，美国著名健身杂志《塑形》就专门为不同年龄的男性设计了锻炼计划。

　　20岁：强化锻炼肌肉

　　对于这个年龄阶段的男性来说，身体各个部位功能都正处于鼎盛时期，此时可以通过强化锻炼让肌肉变得结实发达，这个时期的锻炼效果能够作为身体健康的“储备资源”，让你终身受益。通过锻炼肌肉，心肺功能会得到提高，耐力水平会达到顶峰，身体综合素质会迅速提高，就连男性特征也会更加突出。

　　肌肉锻炼每周最好进行3次，每次约30分钟，最好隔天进行。方法是，首先进行预热训练，可以慢跑10―15分钟，并且进行一些拉伸。这样做为的是预防运动受伤，因为一些年轻时并不严重的伤害很可能年纪大时会带来大问题。然后进行重力训练，试举哑铃、杠铃等负重器械，强度由小到大，重量由轻到重，大约每次做10―12下，直到感觉肌肉疲劳，停下来休息几分钟。也可以选择俯卧撑、引体向上等动作，总之要让胸肌、肩肌、背肌、二头肌、三头肌、腹肌、腿肌各个部位的肌肉群都得到充分锻炼，当然也要辅助一些有氧运动。

　　30岁：注重柔韧锻炼

　　谁说女人才练柔韧性？良好的柔韧性对于男性来说同样重要。一到30岁，男性身体内的关节、骨骼会变得脆弱，尤其是一些缺乏运动或运动习惯错误的人，还会出现关节疾病，为了保持骨骼、肌肉的韧性，应该加强这方面的锻炼。

　　每天可以进行10―15分钟的伸展运动，重点是背部、腰部和腿部，工作间隙可以采用下面几个动作：用手够脚尖、仰卧高抬腿、体侧伸展，也可以到健身房专门学习一套柔韧锻炼操。这个年龄段仍然可以选择绝大多数锻炼项目，但如果有几个月没有运动，重新锻炼要循序渐进，运动前最好做个心肺功能检查。

　　40岁：保持体形是关键

　　人到中年，最容易大腹便便，身材走样。超过40岁，男性应该坚持中等强度锻炼，选择适合自己的运动项目，这不仅能够保持身材，而且能预防高血压、心血管病等常见的疾病。

　　建议每周进行3次慢跑、游泳、快走这样中等强度的锻炼，同时也要进行一些力量训练，防止肌肉老化，如推举哑铃，注意重量不要过大，但练习次数可以增加。此时一定要培养喜爱的健身项目，并坚持下去，为老年以后的健身打下基础。▲              

　　（刘 波）


    《生命时报》 (2008-06-17)

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用健身器材锻炼  不要紧抓扶手
  
来源：人民网―《生命时报》

　　运动时，不少人双手死死抓住健身器材，以为这样会更加安全，锻炼强度也会因此增加，其实这样做是错误的。美国“网络医学博士”在一项健身调查中，就将双手紧握健身器材列为人们常见的误区之一。

　　在安全的情况下，应该减少手握健身器的力度。这是因为，人的手腕力量本身就很小，长时间紧握健身器，手腕的肌肉很容易疲劳。另外，当人们双手紧握健身器材时，注意力也会转向手腕，身体其他部位就开始放松，而大腿、胸部等这些本应得到更好锻炼的肌肉群就无法达到有效的锻炼，这会让你的锻炼效果大减。

　　那么，正确的方法应该是什么？在健身房里，教练一般会给出这样的建议：如果要锻炼腕关节，在哑铃、杠铃等器械运动时，双手最好紧握器材。而对于想锻炼大腿、胸肌等部位的人来说，在保证运动器械安全的情况下，双手应该尽量松一松。如果松开手会让你失去安全感，就不妨听听美国运动协会发言人皮拉里拉的建议吧。首先，把食指、中指、无名指、小拇指这四根手指搭在器材上，当你感觉适应了，就松开一根手指，最后，只需要一只手指搭在器材上，你在感觉安全的同时，更能达到很好的运动效果。▲（本文作者为北京菲利斯健身俱乐部健身教练李 亮）


    《生命时报》 (2008-06-17)

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背后拉手测试：你的柔韧性怎样
  
来源：人民网―《生命时报》

　　生活中一些小动作，就能反映身体的许多健康指标。从本期开始，我们将向您介绍一系列由日本运动健康研究所推荐的体质测试方法，教您用最简单的方法检测体质，加强锻炼。
　　本期向您介绍身体柔韧性的检测。测试方法是，右手向上，绕过肩膀，左手由后背向上伸，努力使两手够到一起；然后两手交换，看是否还能够到。以较为费力的一侧为准，看双手中指的距离，对照表中检测结果。
　　一般情况下，两手差5厘米以上的人就要加强柔韧性锻炼了。柔韧性差的人身体僵硬，感觉变得迟钝，新陈代谢也会减慢，甚至连免疫功能也会受到损害。这些人需要经常做些伸展运动，以提高身体柔韧性，消除身体酸痛。锻炼柔韧性的方法很多，后背拉手、体前屈、游泳都能起到一定作用。▲
　　（刘东强）
　　检测表　　
　　非常好  两手可以交叉
　　一般好  中指指尖能碰触到
　　标准  差5厘米以内
　　较低  差10厘米以内
　　非常不好 中指间超过10厘米

    《生命时报》 (2008-06-17)